愈玉在未生寶寶前，曾經意外地懷了好幾次孕，每次都不得已做了人工流產手術。后來，愈玉分娩時因胎位不正而難產，子宮出現了頻繁地強力收縮。因為以往多次做人工流產手術，使愈玉的子宮壁變得很薄，這就好比在子宮下段埋下了一個隱形的“定時炸彈”，很難抵抗子宮的強力收縮，結果發生先兆性子宮破裂。幸好醫生立刻采取了最及時、最有效地處理，盡快地做了剖宮產，這樣才使母子轉危為安，否則將很可能發展為子宮破裂，后果不堪設想。

　　都有哪些原因可引起子宮破裂？

　　妊娠晚期或分娩中，子宮體部或子宮下段突然發生破裂，這種情況非常可怕，如未能及時發現和處理，往往后果不堪設想。它的發生原因多見于——

　　原因1?多次做人工流產手術

　　沒有采取切實有效的避孕措施，經常意外懷孕，不得不多次做人工流產，致使子宮內膜變得非常薄，且發生病理性改變。尤其是曾經發生過子宮穿孔的子宮，日后在分娩時，子宮壁肌肉難以抵抗強力地宮縮，結果導致子宮先兆破裂，甚至子宮破裂。

　　原因2?分娩時胎先露受阻擋

　　胎寶寶長得太大、胎頭與骨盆不稱、胎位不正及胎寶寶腦積水，在分娩時都可使胎寶寶先露部受到阻擋，引起子宮肌肉強烈地收縮，致使子宮下段肌肉被牽拉、伸展、變薄，發生子宮先兆破裂或子宮破裂。

　　原因3?子宮體有疤痕或病變

　　如果剖宮產術后時間過短或刀口愈合不良、子宮做過肌瘤剔除術，那么再次妊娠分娩時疤痕易發生開裂，導致子宮穿孔或破裂。

　　原因4?分娩中催產素使用不當

　　合理的使用催產素可以使子宮肌肉收縮，宮口開大，促進分娩。但是，使用時必須嚴格掌握適應癥，切忌濫用，如胎寶寶先露部未入盆時就不能使用，否則易導致先兆性子宮破裂，甚至子宮破裂。

　　原因5?妊娠為前置胎盤

　　前置胎盤種植在子宮體下段，此處肌肉組織薄弱，當子宮頸撕裂向上伸展時，就會使子宮下段發生破裂。

　　子宮破裂之不適及危急表現

　　一般來講，先發生先兆性子宮破裂，多見于產程持續很久而胎頭仍未能下降的情況。子宮頻繁收縮，且非常強烈，甚至呈現強直性宮縮，致使產婦煩躁不安、下腹疼重，呼吸急促、脈搏增快，膀胱受壓過度而出現血尿。宮縮時子宮下段的肌肉被拉得很長、很薄并隆起，在臍部可見到一個環形凹陷，致使子宮呈現葫蘆形。

　　導致子宮破裂時，起初產婦會突然感到撕裂性劇烈腹痛，隨著子宮收縮停止腹痛暫時緩解，但很快面色蒼白、出冷汗，進入休克狀態。這時，胎動停止、胎音消失，子宮縮小且偏在腹部一側。當腹腔里出血很多時，腹壁就會變得像木板一樣，整個腹部都有壓痛。如果子宮未完全破裂，子宮未縮小，只是在下腹部局部有明顯的壓痛。

　　強力防護舉措

　　舉措1?采用有效避孕措施

　　切實做好避孕，防止多次懷孕，盡量減少人工流產的次數，避免子宮發生損傷、感染或穿孔、腺體存留少而失去再生能力、再次妊娠時胎盤種植于子宮的下段而發生子宮破裂。剖宮產術后不可在很短的時間內懷孕，至少需要間隔2年以上。

　　舉措2?做好孕期保健

　　發現胎位異常，臨產前及時配合醫生進行糾正，如果產婦有骨盆狹窄、頭盆不對稱等情況，對于分娩方式應據醫生的建議，事先做好恰當的安排。舉措3提前住院治療

　　子宮上有疤痕、胎盤有過粘連、有屢次人工流產手術史及做過子宮肌瘤剔除術的產婦，應該提前住院待產，以免突然發生意外情況。

　　舉措4?分娩中嚴密觀察產程

　　分娩過程中，產婦感到不舒服時要馬上告訴醫生，并應注意觀察腹部是否出現病理性縮復環？如果有的話，應請醫生及時處理，避免發生先兆性子宮破裂。

　　舉措5?催產素一定要恰當使用

　　嚴格掌握催產素的適應癥，胎寶寶未娩出前，只能采用稀釋溶液做靜脈點滴，不能進行肌肉注射，避免子宮過強收縮；凡發現有子宮先兆破裂時，應立即爭取時間做剖宮產，以挽救母嬰。

　　舉措6?適時施行剖宮產術

　　初產婦做剖宮產手術時，盡量采取子宮下段切口，以減少再孕時子宮破裂的幾率。已做過剖宮產的產婦，嘗試自然分娩的時間不宜過長，可放寬她們做剖宮產的指征。

　　舉措7?避免任何陰道操作

　　出現先兆子宮破裂時，應配合醫生的要求，分秒必爭地做挽救母嬰的剖宮產手術，避免任何陰道操作，以防子宮破裂。

　　-(編輯：趙京文)

　　文/鄭詠梅(婦產科保健專家)